Показания к ПЭТ исследованиям
Медицинские противопоказания и осложнения
Противопоказания общие с другими радионуклидными исследованиями: общее тяжелое состояние больного, трудности транспортировки в лабораторию, невозможность выдержать время исследования (его продолжительность вместе с подготовкой более двух часов) неподвижно. В силу того, что биологические соединения присутствуют в РФП в ничтожно малых количествах (10 -14 –10 - 10 г ), они не имеют побочных действий, не вызывают аллергических реакций и не оказывают фармакологических эффектов.
Показания к ПЭТ исследованиям
В европейских странах и США они отличаются, что связано с оплатой ПЭТ исследований страховыми компаниями. Например, в Италии любые ПЭТ исследования покрывает медицинская страховка, а в Германии и России ПЭТ не входит в программу обязательного медицинского страхования. В США, Франции, Великобритании, Швейцарии оплата ПЭТ зависит от заболевания, по поводу которого проводилось исследование. Тем не менее на основании многолетнего опыта и независимо от политики страховых компаний составилось представление, когда применение ПЭТ может принести наибольшую пользу для пациента:
1. Опухоли головы и шеи
- Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса
- Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
- Выявление отдаленных метастазов
- Определение рецидива опухоли
2. Опухоли щитовидной железы
- Дифференцированная карцинома: определение стадии опухоли
- Медуллярная карцинома: определение стадии опухоли
3. Опухоли неясной локализации (при выявленных отдаленных метастазах)
- Локализация первичной опухоли
4. Рак легкого
- Немелкоклеточный рак: выявление метастазов в регионарные лимфоузлы, выявление отдаленных метастазов, определение рецидива опухоли
- Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса при одиночном узле в легком
5. Рак молочной железы
- Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
- Выявление отдаленных метастазов
- Оценка эффективности терапии
6. Рак пищевода и желудка
- Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
- Выявление отдаленных метастазов
7. Рак толстой кишки
- Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
- Выявление отдаленных метастазов
- Определение рецидива опухоли
8. Рак поджелудочной железы
- Выявление отдаленных метастазов
9. Лимфома (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома)
- Определение стадии заболевания
- Оценка эффективности терапии
- Определение рецидива
10. Меланома
- Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы при индексе Бреслоу более 1.5 мм
- Выявление отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1.5 мм
- Определение рецидива
11. Опухоли костей и мягких тканей
- Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
- Выявление отдаленных метастазов
12. Опухоли мочеполовой системы
- Выявление отдаленных метастазов
13. Опухоли головного мозга
- Уточнение опухолевого генеза очагового образования головного мозга
- Определение точных границ и размеров опухоли при неясных КТ или МРТ данных
- Определение степени злокачественности опухолей
- Выбор мишени для стереотаксической биопсии
- Оценка радикальности удаления опухоли
- Дифференциальная диагностика между продолженным ростом опухоли и лучевым поражением
- Мониторинг эффективности лучевого и химио лечения
14. Эпилепсия.
- Латерализация эпилептического очага при височной эпилепсии
- Локализация эпилептического очага при вневисочной эпилепсии
- Картирование функционально значимых зон перед операцией с целью профилактики послеоперационного неврологического дефицита
15. Сосудистые заболевания головного мозга
- Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и опухоли, геморрагического инсульта и кровоизлияния в опухоль
- Определение распространенности повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте
- Определение степени гемодинамической и метаболической значимости стенозов сонной артерии
16. Травмы головного мозга:
- Определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах головного мозга в остром и отдаленном периоде, особенно в тех случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не объясняют полностью неврологическую симптоматику
17. Деменции
- Дифференциальная диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика)
|