Деменции

Преимущество ПЭТ при этой патологии заключается в том, что структурные виды томографий не могут определить тип деменции, но существующие специфические паттерны метаболических изменений позволяют их дифференцировать при ПЭТ исследовании.

Болезнь Альцгеймера (БА)

Эта патология достаточно хорошо изучена методом ПЭТ и имеет характерные изменения энергетического метаболизма, описанные более 20 лет назад (Frackoviak et al., 1981): симметричное билатеральное снижение его в височно-теменной коре при сохранении в первичной сенсомоторной и зрительной коре, а также в таламусе, базальных ганглиях и мозжечке. Однако возможно и одностороннее поражение, по некоторым данным встречающееся в 20% случаев. ПЭТ признаки начальной стадии заболевания, проявляются как правило, гипометаболизмом задних отделов теменной коры, по мере прогрессирования эти изменения как бы «ползут» вперед с распространением его и на лобную кору, обычно коррелируя со степенью выраженности деменции, хотя это не специфично для БА и имеет место и при других видах деменций.

Каким патофизиологическим механизмом обусловлен этот гипометаболизм, до конца не ясно, но недавние исследования показали, что только уменьшение количества нейронов и синапсов как следствие локальной атрофии ткани не может быть ответственным за гипометаболизм, который отражает также и снижение синаптической активности оставшихся нейронов. Этот височно- теменной гипометаболизм проявляется на ранних стадиях заболевания, иногда даже до возникновения нейропсихологического дефицита, что указывает на возможность использования ПЭТ данных для оценки эффективности экспериментального лечения на ранних стадиях заболевания, а также отбора пациентов группы риска для терапии ( Petrella et al 2003) . Кроме ФДГ, для исследования БА используется ряд других РФП, однако широко применения они пока не получили.

Болезнь Пика

Болезнь Пика клинически не отличается от других видов деменций, а при ПЭТ исследовании характеризуется билатеральным гипометаболизмом в лобных долях, который в далеко зашедших случаях распространяется и на передние отделы височных долей.

Сосудистая деменция

Для этого типа деменции характерны многоочаговые локальные снижения МК и УПГ с локализацией как в коре, так и в подкорковых структурах (Frackowiak et al., 1981).