Методичка по ПЭТ

Черепно-мозговая травма

В оценке больных с ЧМТ исследования УПГ и МК играют примерно ту же роль, что и у больных с последствиями ОНМК, выявляя функциональные изменения в структурно неизмененных областях мозга.

При острой ЧМТ объем поражения, выявляемого при ПЭТ, как правило, превосходит таковой при КТ и в большей степени коррелирует с клинической симптоматикой. У всех больных с ушибами тяжелой степени зоны повреждения более распространенные, чем при ушибах средней степени тяжести, максимально выражены в состоянии комы, с вовлечением ствола и подкоркового серого вещества. При помощи ПЭТ возможно диагностировать оболочечные гематомы, однако методом выбора при данной патологии является КТ, а ПЭТ следует использовать не для постановки диагноза, а для оценки функционального состояния мозга как в зоне, непосредственно прилегающей к гематоме, так и в отдаленных областях (Рудас с соавт. 1997a-b). Локальное или диффузное снижение МК в результате сдавления мозга может быть причиной неврологической симптоматики у этой категории больных.

У больных в отдаленном периоде ЧМТ ПЭТ может дать дополнительную информацию, касающуюся посттравматических кистозных процессов головного мозга, рубцово-атрофических изменений мозговой ткани, состояния подкорковых структур (Рудас с соавт. 1996, 1997c, Ruff et al., 1994, Pacard et al., 1994). Области снижения МК и/или УПГ, как правило, распространяются за пределы структурных аномалий по данным КТ, в основном у больных с посттравматическими кистами головного мозга. В группе больных с наличием на КТ лишь признаков посттравматической атрофии мозга, при ПЭТ обследовании у большинства выявляются повреждения коры и/или подкоркового серого вещества, что коррелирует с клиническими симптомами. Исходя из полученных результатов, использование ПЭТ у больных в отдаленном периоде ЧМТ оправдано в тех случаях, когда клиническая симптоматика не укладывается в объем поражения по данным КТ и для уточнения тактики лечения.