Методичка по ПЭТ | |
Содержание
|
Рак толстой кишкиКолоректальный рак является третьим по частоте среди всех диагностируемых раков. Рак толстой кишки чаще встречается у женщин, а прямой- у мужчин. Успех лечения во многом зависит от правильного определения стадии заболевания, ее недооценка ведет к неадекватным клиническим мерам. Около 70% пациентов при первом обращении подлежат хирургическому лечению, и у половины из них развивается рецидив, обычно в течение 18-24 месяцев после операции. Стандартные послеоперационные исследования, к сожалению, не всегда способны вовремя определить появление рецидива или метастазирования. КТ не обладает достаточной чувствительностью диагностики внутрибрюшных и тазовых очагов, не всегда возможно отдифференцировать доброкачественный фиброз от злокачественного роста. Выявление первичной опухолиЭндоскопия и ирригоскопия выявляют более 90% опухолей толстой кишки, а роль ПЭТ- в оценке распространенности заболевания. Выявление отдаленных метастазовДиагностика метастазов в регионарные лимфоузлы по КТ затруднена при размере опухоли менее 1 см. Лапароскопия в сочетании с УЗИ может улучшить качество диагностики, но это инвазивный метод. Иммуносцинтиграфия с мечеными антителами более чувствительна по сравнению с КТ. Чувствительность ПЭТ несколько превосходит эти методы, однако имеет ограничения в разрешающей способности. Метастазы в печень обнаруживаются у 10-25% пациентов в момент постановки диагноза. ПЭТ превосходит КТ по чувствительности: 88% и 55% соответственно (Abdel-Nabi et al 1998), особенно это касается случаев множественных метастазов в печень. Рецидив рака толстой кишкиПримерно в 30% случаев рецидив рака локализован и может подлежать повторному хирургическому лечению. Однако МРТ и КТ не всегда способны отличить фиброзную ткань от опухолевой. В этом случае роль ПЭТ признана (Valk et al 1999, Arulampalam et al 2001), точность ПЭТ диагностики рецидива рака прямой кишки доходит до 95% (65% для КТ). Одновременно оценивается и наличие отдаленных метастазов для определения показаний к повторному хирургическому лечению. |